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灵魂骤停近五拾七次 四时辰紧张救援挽回生命

By admin in bbingamezone官网 on 2019年4月8日

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3月16日上午9时许,哈尔滨市第二医院急诊科传来一阵急促的脚步。“大夫!快来啊!”听到声嘶力竭的呼喊,急诊科医护人员立即快步跑上前。原来是一位呼吸心跳都没有了的急诊患者需要立即进行抢救。“即刻进行胸外心脏按压,同时描记心电图。”急诊科郑晓春医生说。

秋爽之际,120警报声打破了2017年9月11日夏意还没褪去的晌午。鄂尔多斯市中医医院急诊科13点44接到120指挥中心的电话,急诊科人员用最快的速度出发到达呼救地点鄂尔多斯市康巴什新区博物馆北门。发现一名骑车男子倒于路边,左侧额部有擦伤。急诊科医务人员快速对该男子进行了评估判断为呼吸心跳骤停,立即施行胸外按压建立静脉通道,并在环卫工人的协助下将该男子快速置于救护车,持续行胸外按压并呼吸气囊辅助呼吸,电话通知我院急诊科做好抢救准备,13点59分到达我院抢救室。

近日,附属上海市第五人民医院上演了一场与“死神”博弈的生死战。一名急性心肌梗死患者突发心室颤动(简称室颤),医护人员在近4小时里经过60次电击除颤、反复实施胸外心脏按压20余轮次、分秒必争行急诊心脏支架手术,终于将病患从“鬼门关”拉了回来。

这不是演练,更不是摆拍,这是患者在来院就诊的车上发生心脏骤停,在到达香河县中医院后,急诊科主任程建东跪在平车上抢救患者的场景。尽管照片有些模糊,但这就是最真实的场景~也是医生们最可敬的摸样!

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57岁的黄先生因清晨突发持续性心前区绞痛1小时来院就诊,被紧急送入急诊抢救室。入院时患者感到胸骨中下段疼痛剧烈,结合心电图等检查结果,考虑为急性心肌缺血引起的急性冠脉综合症,急救创伤中心主任唐建国指示接诊医生立刻给予抗血小板治疗、扩冠治疗,要求严密观察病情。

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据家属介绍,患者李先生今年47岁,没检查过是否有心脏病,几天前出现右侧胸痛症状却没在意。16日早上他在路边突然晕倒,在120送往医院的路上时呼吸和心跳就全部停止了,郑晓春医生怀疑可能是心梗发作导致。

在肖晔主任的指挥下,急诊科医护人员各负其责紧张而有序的开展抢救工作,胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、开通静脉通道、静脉注射肾上腺素等急救药物、除颤仪除颤。快速有力的胸外按压过程中,体力消耗大,医生与护士轮替进行胸外按压,男医生累了女医生上,医生累了护士上,保证胸外按压有效并持续的进行。

心内科值班邸若岷医生接到电话后立刻赶到急诊科会诊。上午8点会诊期间,黄先生突发意识丧失、血压无法测出、心电监护显示室颤,生死攸关。急救创伤中心副主任诸卫英、心内科、急诊抢救室等医护人员迅速组成抢救团队,立即给予胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸、静脉推注抢救药物,同时反复给予电除颤10余次。持续胸外按压抢救10余分钟后,黄先生恢复自主心律,继续给予抗休克、纠正酸碱失衡、脑复苏治疗,20分钟后其意识逐渐恢复。

8月27日上午9时40分,正在工作的急诊科医生们听到了门外一名患者家属的大声呼救。他们出于职业的本能,立马推着平车员飞速向门外跑去。在车里,一名男性老人倚靠在车内,呼之不应,已无呼吸和心跳。

对于心脏停跳的患者来说,每一秒都是生命,到医院后急诊科迅速为李先生开启绿色通道,同时抢救持续进行。心脏按压、电除颤、建立静脉通路、气管插管……医护人员们一刻也不敢放松。
“医生,求你一定要救救他。”
门外,传来李先生妻子的哭声。抢救室内,不间断的心肺复苏仍在继续。

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患者病情凶险万分,随时可能出现生命危险,心内科徐迎佳主任闻讯赶到现场坐镇抢救,根据患者临床表现及心电图明确诊断:急性心肌梗死,考虑冠脉前降支闭塞,必须行急诊冠脉介入治疗。

马上进行心肺复苏!!

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在经过25分钟的紧张抢救,医生护士早已手臂酸困、汗流夹背、精疲力竭,该男子仍无恢复自主心跳、瞳孔进一步散大、上肢皮肤出现瘀斑,但是每一位医护人员不放弃,仍在与死神做斗争,继续进行有效的胸外按压,14点28分进行第四次除颤仪除颤后,心电监护显示该男子恢复自主心律,大家紧绷的弦终于松了点,露出了成功后的喜悦笑容。之后开始抗心律失常、抗休克及脑复苏等治疗,该男子生命体征逐渐趋于稳定。

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将患者从车里移到平车后,医护人员立即推向抢救室。为保证按压不间断,急诊科主任程建东毫不犹豫的跪在平车上为猝死的患者做心肺复苏!一路上不停按压……

9时25分,李先生的呼吸心跳仍没有恢复,心电图为室颤,血压始终为0。此时,距离他呼吸心跳停止已经过去了30分钟。在医学上,心肺复苏成功的希望越来越渺茫。李先生的妻子曾一度绝望忍痛放弃,但郑晓春医生却说:“我感觉还有机会,再试一次,不能放弃!给予肾上腺素!心肺复苏继续!”。此时,医护人员们已经交替进行了千余次心脏按压,三位医护人员一分钟要按压100次,汗水浸透了抢救服却不敢松懈。郑晓春医生一边进行心肺复苏,一边看向心电图。

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15分钟后,黄先生又一次发生室颤、意识丧失,再次除颤复律抢救成功,但患者病情无法稳定,每次除颤复律后自主心律维持时间仅10多分钟。时间一分一秒地过去,医生已间断进行50余次电除颤,近20次反复实施胸外心脏按压抢救,一次又一次将其从死亡边缘救回。紧张的抢救持续进行着,医护人员承受着极大的心理压力和高强度的体力耗费。

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除了呼吸心跳停止,李先生还出现了更危险的情况——交感电风暴,由于心肌急性广泛缺血时,交感神经反射性兴奋,导致反复室颤无法恢复窦性心律。这让在场所有人都很紧张。医护人员立即为患者进行电除颤和药物治疗。

此次抢救复苏的成功,与快递小哥的120呼救、司机的快速转运、急诊科电话通知后快速启动应急预案、开通绿色通道有着至关重要的关系,保证患者治疗的连续性、有序性和高效性。

中午12时,持续抢救四小时,患者室颤发作次数有所减少,机不可失,抓住短暂平稳间期立刻手术开通血管,是患者生存唯一可能。徐迎佳主任亲自护送,立刻携带呼吸机、除颤仪、监护仪等设备将黄先生安全迅速转运至放射科介入导管室,风驰电掣展开心脏冠脉造影手术。术中,黄先生再次室颤,又一次抢救除颤复律成功。徐迎佳主任与张高峰主任医师、乔琪主治医师等抓住稍纵即逝的机会,冠脉造影显示前降支近端闭塞,迅速置入支架,手术仅用了20余分钟。

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